Счетная палата: в большинстве регионов территориальные программы ОМС недофинансируются

Ни один регион России не достиг всех установленных критериев качества медицинской помощи, а в большинстве субъектов территориальные программы ОМС недофинансируются. К такому выводу пришла Счетная палата РФ по итогам анализа исполнения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам.

Выполнение установленных территориальными программами на 2017 г. показателей качества, таких как снижение уровня смертности населения в трудоспособном возрасте, материнской и младенческой смертности, повышение уровня удовлетворенности населения медицинской помощью, доля пациентов со злокачественными новообразованиями и др., составило от 50 до 95,8%.

Аудитор Михаил Мень отметил тревожную ситуацию с младенческой смертностью: в 19 регионах в 2017 г. отмечен рост этого показателя относительно 2016 г. Худший показатель – у Республики Адыгея (45,7%), у Мурманской (38,5%) и Новгородской областей (31,8%).

Выявлено отсутствие утвержденных стандартов медицинской помощи по ряду распространенных заболеваний, по которым лечение оказывается бесплатно в рамках программ госгарантий на 2017 и 2018 гг. Это касается специализированной помощи пациентам с мочекаменной болезнью, железодефицитной анемией, циститом и рядом других заболеваний.

«Большое беспокойство вызывает ситуация, возникшая с недофинансированием терпрограмм, характерная для большинства субъектов, а также нарушение сроков их утверждения», – сообщил Михаил Мень. Он пояснил, что при формировании терпрограмм на 2017 и 2018 гг. объем их финансирования должен был определяться исходя из величины среднего подушевого норматива, составляющего 3488,6 руб., численности населения субъекта РФ и коэффициента дифференциации. Однако 56 регионов при формировании терпрограмм на 2017 г. установили подушевой норматив ниже значения, утвержденного Правительством РФ. В 2018 г. аналогичное отклонение допущено 52 субъектами. В результате расчетный дефицит финансового обеспечения терпрограмм на 2017 г. составил более 81 млрд руб., а на 2018 г. – более 65 млрд.

Несмотря на рекомендации Счетной палаты, которые были направлены в Минздрав России еще в конце 2015 г., до настоящего времени на федеральном уровне не урегулированы вопросы формирования региональных перечней лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, которым лекарства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой. В результате от региона к региону эти списки включают  от 171 до 716 наименований препаратов. «Мы понимаем, что эти перечни будут отличаться в субъектах с учетом их территориальных особенностей, но на федеральном уровне должны быть заданы основные подходы их формирования, сформирован рекомендуемый минимум», – заявил аудитор.

Председатель Фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко пояснила, что принимаются меры, направленные на сокращение дефицита терпрограмм. В частности, при принятии бюджета на 2019 г. в 60 субъектах РФ произошло уменьшение платежа субъектов (страховых взносов субъектов на неработающее население) на 15 млрд руб. Это связано с изменением методологии расчета страховых взносов на неработающее население. Во все регионы направлено письмо за подписью министра здравоохранения Вероники Скворцовой о том, что высвободившиеся денежные средства необходимо направить в первую очередь на здравоохранение, на устранение дефицита терпрограмм.

Председатель Счетной палаты Алексей Кудрин выразил озабоченность тем, что опросы постоянно показывают неудовлетворенность населения здравоохранением. Он обратился к аудитору Михаилу Меню с просьбой проработать расчеты дефицита бюджета в части здравоохранения. «Нам нужно понимать, что реалистично, что является первоочередным для оценки потребностей в этой сфере», – заявил Алексей Кудрин.

Коллегия приняла решение направить информационные письма в правительство, Минздрав, ФОМС и в 23 субъекта Российской Федерации, в которых проводились контрольные мероприятия. Отчеты будут направлены в палаты Федерального собрания.

Источник